Pocas personas con presión arterial alta estaban usando sustitutos de sal, a pesar de que son una forma simple y efectiva de reducir la ingesta de sodio y manejar la presión arterial, según la investigación preliminar presentada en las sesiones científicas de hipertensión de la Asociación Americana del Corazón 2025. La reunión es el principal intercambio científico centrado en los avances recientes en la investigación básica y clínica sobre la presión arterial alta y su relación con la enfermedad cardíaca y infantil, el estaca, la obesidad y el intercambio y el genético.
La presión arterial alta ocurre cuando la fuerza de la sangre que fluye a través de los vasos sanguíneos es constantemente demasiado alta. La presión arterial alta puede conducir a otros eventos graves como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Utilizando datos de 2017 a 2020, 122.4 millones (46.7%) adultos en los EE. UU. Tenían presión arterial alta y contribuyó a más de 130,000 muertes. Demasiado sodio y muy poco potasio en la dieta son factores de riesgo para la presión arterial alta.
«En general, menos del 6% de todos los adultos estadounidenses usan sustitutos de sal, a pesar de que son económicos y pueden ser una estrategia efectiva para ayudar a las personas a controlar la presión arterial, especialmente las personas con presión arterial alta difícil de tratar», dijo el autor del estudio principal Yinying Wei, MCN, RDN, LD y Ph.D. Candidato en los departamentos de la Sección de Investigación Clínica e Hipertensión Aplicada, División de Cardiología, en el Centro Médico Southwestern de UT en Dallas. «Los profesionales de la salud pueden crear conciencia sobre el uso seguro de los sustitutos de la sal al tener conversaciones con sus pacientes que tienen presión arterial alta persistente o difícil de manejar».
Los sustitutos de la sal son productos que reemplazan a algunos o todos los sodio con potasio. La sal de potasio sabe similar a la sal regular, excepto cuando se calienta, puede tener un regusto amargado. Muchos alimentos contienen algo de sodio en su estado natural, sin embargo, la mayor cantidad de sodio proviene de alimentos y comidas procesadas y envasadas preparadas en los restaurantes. La American Heart Association recomienda consumir no más de 2.300 mg de sodio por día, con un límite ideal de menos de 1,500 mg por día para la mayoría de los adultos, especialmente para aquellos con presión arterial alta. Para la mayoría de las personas, recortar en 1,000 mg al día puede mejorar la presión arterial y la salud del corazón.
Este estudio es el primero en examinar las tendencias a largo plazo en el consumo de sustituto de la sal entre una muestra representativa a nivel nacional de adultos estadounidenses. Utilizando datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de 2003 a 2020, los investigadores analizaron el uso de productos que reemplazan la sal con sales alternativas u otras sales alternativas.
La investigación se centró en personas con presión arterial alta, y se realizó un análisis adicional entre los adultos elegibles para usar sustitutos de sal, incluidas las personas con función renal normal y aquellos que no toman medicamentos o suplementos que afectan los niveles de potasio de sangre. Algunos sustitutos de la sal contienen potasio, y pueden elevar el potasio de sangre a niveles peligrosos en personas con enfermedad renal o aquellos que toman ciertos medicamentos o suplementos de potasio. El potasio excesivo puede conducir a ritmos cardíacos irregulares. Las personas con presión arterial alta que están pensando en cambiar de sal regular a un sustituto de sal deben consultar primero con un profesional de la salud.
El análisis encontrado:
- En general, el uso de sustituto de la sal entre todos los adultos estadounidenses se mantuvo bajo, alcanzando un máximo de 5.4% en 2013-2014 antes de caer al 2.5% para 2017-marzo de 2020. La recopilación de datos para 2020 se detuvo antes de marzo debido a la pandemia.
- Entre los adultos elegibles para usar sustitutos de sal, solo el 2.3% al 5.1% lo hizo.
- El uso fue más alto en personas con presión arterial alta cuya PA fue controlada con medicamentos (3.6%-10.5%), seguidos de aquellos con presión arterial alta cuya PA no estaba controlada a pesar de los medicamentos (3.7%-7.4%).
- El uso del sustituto de la sal permaneció constantemente inferior al 5,6% entre las personas con presión arterial alta no tratada y para personas con presión arterial normal.
- Los adultos que comieron en los restaurantes tres o más veces a la semana parecían menos probabilidades de usar sustitutos de sal en comparación con aquellos que comieron con menos frecuencia, pero esta diferencia ya no era estadísticamente significativa después de tener en cuenta la edad, la raza/etnia, el nivel de educación y el estado de seguro.
«El uso del sustituto de la sal se mantuvo poco común en las últimas dos décadas, incluso entre las personas con presión arterial alta», dijo Wei. «Incluso entre las personas con presión arterial alta tratada y mal manejada o no tratada, la mayoría continuó usando sal regular».
«Este estudio destaca una oportunidad importante y fácil de perder para mejorar la presión arterial en los Estados Unidos: el uso de sustitutos de la sal», dijo Amit Khera, MD, M.Sc., Faha, un experto en voluntarios de la Asociación Americana del Corazón. «El hecho de que el uso de sustitutos de sal permanezca tan bajo y no ha mejorado en dos décadas es revelador y recuerda a los pacientes y a los profesionales de la salud que discutan el uso de estos sustitutos, particularmente en las visitas centradas en la presión arterial alta». Khera, quien no participó en este estudio, es profesor de medicina, jefe clínico de cardiología y directora de cardiología preventiva en el Centro Médico Southwestern de UT en Dallas.
El estudio tiene varias limitaciones. Primero, la información sobre el uso del sustituto de la sal se autoinformó, por lo que puede haber sido un poco reportero o clasificación errónea. Además, todos los tipos de sustitutos de sal se incluyeron en el análisis, por lo tanto, el análisis no pudo separar específicamente la sal enriquecida con potasio de otros tipos de sustitutos de sal. Finalmente, los datos de la encuesta no capturaron cuánta sal sustituyeron los participantes.
«La investigación futura debería explorar por qué el uso del sustituto de la sal sigue siendo bajo al investigar las posibles barreras, como la aceptación del gusto, el costo y la conciencia limitada entre los pacientes y los médicos», dijo Wei. «Estas ideas pueden ayudar a guiar intervenciones más específicas».
Detalles del estudio, antecedentes y diseño:
- El análisis incluyó 37,080 adultos, mayores de 18 años (37.9% tenían entre 18 y 39 años, 36.9% tenían 40-59 años y 25.2% tenían 60 años o más). El 50.6% de los participantes eran mujeres, el 10.7% de los participantes autoinformaron su raza como negro no hispano y el 89.3% autoinformados eran de otros grupos raciales y étnicos.
- Los participantes se clasificaron en cuatro subgrupos en función de la presencia o ausencia de presión arterial alta (≥130/80 mm Hg) y si estaban utilizando la presión de la presión arterial que bajaba la presión arterial: 1) presión arterial alta que fue tratada y controlada; 2) presión arterial alta que fue tratada y no controlada; 3) presión arterial alta no tratada; y 4) aquellos con presión arterial normal.
- Los tipos de sal se clasificaron como sal ordinaria (sal yodada, sal marina, sal kosher), sustituto de sal (enriquecido con potasio u otro sustituto de sal) y sin uso de sal.
- Se realizó un análisis adicional en un subgrupo de individuos elegibles para usar sustitutos de sal, aquellos con función renal sana (tasa de filtración glomerular estimada ≥ 60) y no tomar medicamentos o suplementos que afectan los niveles de potasio sanguíneo.
- También se evaluó la frecuencia de comer en los restaurantes para evaluar su influencia en el uso de sustituto de la sal.
- Todos los análisis incorporaron pesos de muestreo de NHANES y un diseño de encuestas complejas.
Lo más destacado de la investigación:
- A pesar de su efectividad en la reducción de la ingesta de sodio y el manejo de la presión arterial, las personas con presión arterial alta rara vez usan los sustitutos de la sal con presión arterial alta, de casi 20 años de datos de la encuesta de salud de los EE. UU.
- Los investigadores recomiendan una mayor conciencia de los sustitutos de la sal como una estrategia para ayudar a tratar de manera efectiva la presión arterial, especialmente para las personas con presión arterial alta resistente al tratamiento o resistente al tratamiento.
- El estudio está respaldado por una subvención de los Institutos Nacionales de Salud.
- Nota: El estudio presentado en este comunicado de prensa es un resumen de la investigación. Resúmenes presentados en American Heart Association‘Las reuniones científicas no son revisadas por pares, y los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publican como un manuscrito completo en una revista científica revisada por pares.
