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CNN
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Una cepa rara de bacteria que se encuentra en las gotas para los ojos retiradas del mercado se ha relacionado con docenas de infecciones, así como con casos de pérdida de la visión y extirpación quirúrgica de los ojos. Esta semana, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. reportado dos muertes adicionales, un total de tres, se han relacionado con la infección bacteriana.
Global Pharma Healthcare retiró sus gotas oculares lubricantes de lágrimas artificiales que fueron distribuidas por EzriCare y Delsam Pharma el mes pasado, y la agencia ha estado advirtiendo a las personas que no usen las gotas.
A partir del 21 de marzo, el CDC ha identificado a 68 personas en 16 estados con infecciones de una cepa rara de Pseudomonas aeruginosa resistente a los medicamentos nunca antes reportada en los Estados Unidos. La mayoría de los pacientes informaron haber usado lágrimas artificiales, dijeron los CDC, y EzriCare Artificial Tears fue la marca más comúnmente informada.
Los eventos adversos informados incluyen infecciones de la córnea, el torrente sanguíneo, las vías respiratorias y las vías urinarias. Hay ocho informes de pérdida de visión y cuatro informes de globos oculares extirpados quirúrgicamente.
El miércoles, dos informes de casos publicados en JAMA Ophthalmology ofrecieron más detalles sobre cómo se desarrollaron estos problemas.
Uno de los nuevos informes de casos describió a una mujer de 72 años que perdió la visión en su ojo izquierdo después de usar lágrimas artificiales EzriCare para ojos secos durante aproximadamente una semana.
“Empezó a notar una visión borrosa en su ojo izquierdo durante unos días”, dijo el Dr. Ahmed Omar, oftalmólogo del Centro Médico de los Hospitales Universitarios de Cleveland, quien trató a la mujer. “Inicialmente fue indoloro, pero según la paciente y su esposo, una mañana se despertó y tenía una secreción amarilla en la almohada. Y fue entonces cuando comenzó a notar que la apariencia de su ojo había cambiado”.
La mujer acudió a urgencias, donde los médicos descubrieron una gran úlcera en su córnea izquierda, involucrando casi todo el ojo. Estuvo ingresada en el hospital durante tres semanas, requiriendo antibióticos intravenosos, gotas oftálmicas antibióticas y múltiples intervenciones quirúrgicas.
El caso de la mujer se complicó por un desprendimiento coroideo seroso, una acumulación anormal de líquido, que finalmente provocó la pérdida de la visión en el ojo izquierdo.
Otro caso involucró a un hombre de 72 años que desarrolló queratitis por Pseudomonas aeruginosa resistente a múltiples fármacos, una infección de la córnea.
El hombre fue al Bascom Palmer Eye Institute en Miami después de un día de dolor intenso y disminución de la visión en su ojo derecho. No tenía problemas oculares previos, pero dijo que había usado lágrimas artificiales EzriCare para la sequedad ocular.
“Cuando examinamos su ojo derecho, había una infección grave en la córnea”, dijo la Dra. Marissa Shoji, médica residente del instituto, que trató al paciente. “Solo podía ver sombras y no podía ver letras debido a la extensión de la úlcera”.
El hombre comenzó con fuertes antibióticos, dijo la Dra. Naomi Gutkind, médica residente que también lo trató.
“Por lo general, esperamos cierto grado de mejora con estos medicamentos, pero cuando lo vimos dos días después, estaba empeorando mucho”, dijo. “Fue entonces cuando preguntamos específicamente sobre las lágrimas de EzriCare, porque sabíamos que estaban asociadas con una infección resistente que podría no responder a esos antibióticos realmente potentes”.
Los cultivos de la córnea del hombre y la botella de EzriCare desarrollaron la misma cepa de Pseudomonas resistente a múltiples fármacos.
La visión del hombre en su cita de seguimiento de dos meses fue 20/400, lo que significa que puede ver a 20 pies lo que las personas sanas pueden ver a 400 pies.
“En algún momento, estuvo en peligro de tener una pérdida permanente de la visión”, dijo el Dr. Guillermo Amescua, oftalmólogo del Bascom Palmer Eye Institute. “Ahora tiene lo que se llama ceguera corneal porque tiene 20/400 y tiene una cicatriz en la córnea, pero con un trasplante de córnea, podría tener un mejor pronóstico”.
Shoji dice que este caso destaca los efectos a corto y largo plazo de la queratitis por Pseudomonas. A corto plazo, las personas pueden tener un dolor terrible, disminución de la visión y riesgo de un agujero en el ojo que podría propagar una infección.
«A largo plazo, incluso después de que se elimine la infección, existe el riesgo de necesitar una cirugía como un trasplante de córnea u otros tipos diferentes de cirugías para tratar las cicatrices que también pueden limitar significativamente la visión», dijo.
EzriCare dijo en un comunicado que después de enterarse de la investigación de los CDC sobre las infecciones por Pseudomonas el 20 de enero, “tomó medidas de inmediato para detener cualquier distribución o venta de lágrimas artificiales EzriCare. En la mayor medida posible, nos hemos estado comunicando con los clientes para desaconsejarles el uso continuado del producto”.
Los médicos involucrados en los nuevos estudios esperan que al resaltar estos casos, puedan evitar que otros tengan problemas similares.
Shoji desaconseja el uso de gotas para los ojos EzriCare o Delsam mientras la investigación está en curso.
“Si tiene algún síntoma en los ojos, como dolor en los ojos, enrojecimiento de los ojos, disminución de la visión, consulte a un oftalmólogo para que lo evalúe”, dijo. “Y cuando venga, traiga cualquier cosa que pueda estar causando esta infección, especialmente gotas para los ojos, lentes de contacto o estuches para lentes de contacto”.
El CDC dice que los síntomas pueden incluir secreción amarilla, verde o transparente del ojo; dolor o malestar en los ojos; enrojecimiento del ojo o párpado; sentir que algo está en el ojo; mayor sensibilidad a la luz; y visión borrosa.
Los médicos instan a todos a tener cuidado con las gotas para los ojos.
“Creo que muchas veces, la gente no piensa en las gotas para los ojos o incluso en cosas como los lentes de contacto como dispositivos médicos. Creo que los consideran más como un producto de venta libre, como una loción para la piel o algo así”, dijo la Dra. Christina Prescott, oftalmóloga de la NYU que escribió un comentario publicado junto con los informes de casos sobre los peligros raros potenciales de las lágrimas artificiales presumiblemente benignas.
Prescott dice que las personas deben mantener las gotas para los ojos estériles. Eso significa evitar tocar la punta de la botella con las manos, la piel o los ojos; no compartir la botella con otra persona; y no usar productos vencidos.
Las personas también deben tener cuidado con las gotas para los ojos sin conservantes porque la contaminación puede provocar una infección grave.
“Cualquier cosa que te pongas en el ojo, si está contaminada, tendrá un alto riesgo de infección solo porque tus ojos son muy vulnerables”, dijo.
