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Los adultos negros e hispanos en los EE. UU. tienen menos probabilidades que los adultos blancos de recibir estatinas, medicamentos que previenen o tratan formas comunes de enfermedades cardíacas, según un nuevo estudio.
Para el estudio, publicado el miércoles en la revista JAMA Cardiología, los investigadores analizaron datos de más de 3000 personas de 40 a 75 años en los Estados Unidos, desglosados por su riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular aterosclerótica, también conocida como ASCVD, durante un período de 10 años. Un poco más del 10,7 % estaba en el grupo de mayor riesgo, con un riesgo igual o superior al 20 %.
El uso general de estatinas fue bajo (solo el 25,5 % de todos los participantes), pero el uso de estatinas aumentó con el riesgo de ASCVD.
“Los adultos negros e hispanos tenían las tasas de uso más bajas en todos los estratos de riesgo en comparación con los adultos blancos”, escribieron los investigadores. Las disparidades fueron especialmente pronunciadas en el grupo de mayor riesgo, con un 23,8 % de participantes negros y un 23,9 % de participantes hispanos que usaban estatinas, en comparación con un 37,6 % de participantes blancos.
ASCVD es causado por la acumulación de placa en las arterias del corazón e incluye condiciones como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y aneurisma, según la Asociación Americana del Corazón. Es la principal causa de muerte entre los adultos en los EE. UU., señala el estudio.
Las estatinas se prescriben comúnmente para reducir los niveles de colesterol «malo» en la sangre, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. dicen. Las estatinas son más efectivas en personas que tienen un riesgo de ASCVD del 5% al 20% en los próximos 10 años debido a cosas como presión arterial alta, diabetes o un estilo de vida poco saludable.
Las estatinas son efectivas tanto para prevenir la enfermedad cardiovascular como para reducir su impacto en las personas que la padecen, dijo el Dr. Howard Weintraub, director clínico del Centro para la Prevención de Enfermedades Cardiovasculares de NYU Langone, que no participó en el nuevo estudio.
La enfermedad cardiovascular es más común entre los adultos negros. Según la Clínica Clevelandal 47 % de los adultos negros se les ha diagnosticado una enfermedad cardiovascular, en comparación con el 36 % de los adultos blancos.
Los adultos negros también tienen un 30 % más de probabilidades de morir por enfermedades cardiovasculares que los adultos blancos, según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU..
«Está bien establecido que existe una disparidad por raza en los resultados cardiovasculares», dijo el coautor del estudio, el Dr. Ambarish Pandey, profesor asociado de medicina interna en la División de Cardiología del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas.
“Asegurarnos de que podamos mejorar el acceso a la atención y las oportunidades para obtener… medicamentos como las estatinas es clave para reducir las disparidades”, dijo.
En el estudio se observaron dos impulsores notables de las disparidades: el acceso a la atención médica de rutina y el estado del seguro médico.
Si un participante había visto a cualquier médico en los 12 meses anteriores, se clasificaba como que tenía acceso a la atención médica de rutina, dijo Joshua Jacobs, autor del estudio y farmacéutico clínico de cardiología en la Universidad de Utah Health.
Alrededor del 89 % de los participantes negros en el grupo de mayor riesgo tenían acceso a atención médica de rutina, al igual que el 85 % de los participantes hispanos y el 95 % de los participantes blancos.
Los niveles de seguro médico también diferían: alrededor del 85 % de los participantes negros, el 88,9 % de los participantes hispanos y el 96,7 % de los participantes blancos tenían seguro médico.
Sin embargo, los impulsores de las disparidades tienen matices, dijo Jacobs.
“Alguien que tiene seguro médico no es necesariamente una captura absoluta del acceso de alguien a la atención médica”, dijo. “Alguien que no tiene seguro puede no estar empleado o no tener un trabajo de tiempo completo, y eso conlleva sus propios riesgos para la salud. … Es difícil decir que estas dos cosas serían los únicos impulsores”.
Los investigadores dicen que el estudio deja en claro la necesidad de los próximos pasos intencionales.
Jacobs pidió el desarrollo de una atención comunitaria más amplia.
“Es necesario que haya terapias más específicas, no necesariamente de médicos o pacientes, sino de un grupo integral de pacientes, médicos, legisladores, para abordar realmente estas disparidades de salud que son generalizadas”, dijo.
Weintraub también señaló la necesidad de hacer que las estatinas sean más accesibles.
“Averigüe dónde están estas personas, y en lugar de hacer que vengan a usted, vaya a ellas”, dijo. “Averigua una manera de poder evaluarlos de una manera eficiente y económica, y tratarlos según sea necesario”.
