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viernes, marzo 29, 2024

Los médicos buscan más casos después de que un misterioso grupo de infecciones cerebrales afecta a niños en el sur de Nevada



CNN

Los detectives de enfermedades de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. están investigando un grupo de abscesos cerebrales raros y graves en niños en Las Vegas, Nevada y sus alrededores, y los médicos de otras partes del país dicen que también pueden estar viendo un aumento en los casos. .

En 2022, la cantidad de abscesos cerebrales en niños se triplicó en Nevada, pasando de un promedio de cuatro a cinco por año a 18.

“En mis 20 años de experiencia, nunca había visto algo así”, dijo la Dra. Taryn Bragg, profesora asociada de la Universidad de Utah que trató los casos.

Los neurocirujanos pediátricos como Bragg son raros. Ella es la única en todo el estado de Nevada, y debido a que trató todos los casos, fue la primera en notar el patrón y alertar a los funcionarios locales de salud pública.

“Después de marzo de 2022, hubo un gran aumento” en los abscesos cerebrales, dijo Bragg. “Estaba viendo una gran cantidad de casos y eso es inusual”.

“Y las similitudes en cuanto a la presentación de los casos fueron sorprendentes”, dijo Bragg.

En casi todos los casos, los niños tenían una queja infantil común, como dolor de oído o sinusitis, con dolor de cabeza y fiebre, pero en aproximadamente una semana, dice Bragg, se hacía evidente que algo más grave estaba pasando.

Después de una presentación sobre los casos de Nevada en la Conferencia del Servicio de Inteligencia Epidémica el jueves, médicos de otras partes del país dijeron que están viendo aumentos similares en los abscesos cerebrales en los niños.

“Estamos impresionados por la cantidad de estos que estamos viendo en este momento”, dijo el Dr. Sunil Sood, especialista en enfermedades infecciosas pediátricas de Northwell Health, un sistema de salud en Nueva York. Estima que están viendo al menos el doble de lo habitual, aunque no han hecho un recuento formal. Instó a los CDC a continuar investigando y trabajando para correr la voz.

Los abscesos cerebrales no son, por sí mismos, condiciones reportables, lo que significa que los médicos no están obligados a alertar a los departamentos de salud pública cuando tienen estos casos.

Por lo general, solo llaman la atención de los funcionarios de salud pública cuando los médicos notan aumentos y se comunican.

Los abscesos cerebrales son bolsas de infección llenas de pus que se propagan al cerebro. Pueden causar convulsiones, trastornos visuales o cambios en la visión, el habla, la coordinación o el equilibrio. Los primeros síntomas son dolores de cabeza y fiebre que va y viene. Los abscesos a menudo requieren varias cirugías para tratarse, y los niños pueden pasar semanas o incluso meses en el hospital recuperándose después de tener uno.

En el grupo del condado de Clarkaproximadamente las tres cuartas partes de los casos fueron niños, y la mayoría tenían alrededor de 12 años.

La Dra. Jessica Penney es la oficial del Servicio de Inteligencia Epidémica de los CDC, o «detective de enfermedades», asignada al Distrito de Salud del Sur de Nevada, el departamento de salud que investigó los casos. ella presentó su investigacion del grupo del condado de Clark en la conferencia anual del Servicio de Inteligencia Epidémica de los CDC el jueves.

Penney dice que mientras trataban de averiguar qué estaba impulsando el aumento, observaron una serie de factores (viajes, antecedentes de infección por covid-19, salud subyacente, cualquier actividad o exposición común) y no encontraron nada que se relacionara. los casos.

Luego, dice, decidieron mirar hacia atrás en el tiempo, buscando casos de abscesos cerebrales en niños menores de 18 años hasta 2015.

“Sentí que eso nos ayudó a tener una mejor idea de lo que podría estar contribuyendo”, dijo Penney en una entrevista con CNN.

De 2015 a 2020, Penney dice que la cantidad de casos de abscesos cerebrales en el condado de Clark se mantuvo bastante estable en alrededor de cuatro por año. En 2020, la cantidad de abscesos cerebrales en niños disminuyó, probablemente debido a medidas como el distanciamiento social, el cierre de escuelas y el uso de máscaras, medidas que frenan la propagación de todo tipo de infecciones respiratorias, no solo de la COVID-19. En 2021, cuando comenzaron a levantarse las restricciones, la cantidad de estos eventos volvió a los niveles normales y luego, en 2022, hubo un gran aumento.

“Entonces, los pensamientos son, ya sabes, tal vez en ese período en el que los niños no tuvieron estas exposiciones, no estás desarrollando la inmunidad que normalmente obtendrías antes, ya sabes con estas infecciones virales”, dijo Penney. “Entonces, tal vez en el otro extremo, cuando tuvimos estas exposiciones sin esa inmunidad de los años anteriores, vimos una mayor cantidad de infecciones”.

Esta es una teoría llamada deuda de inmunidad. Los médicos han visto recientemente aumentos inusuales en una serie de infecciones infantiles graves, como el estreptococo invasivo del grupo A. Algunos piensan que durante los años de la pandemia, debido a que los niños no estuvieron expuestos a la cantidad de virus y bacterias que normalmente podrían encontrar, sus sistemas inmunológicos fueron menos capaces de combatir las infecciones.

Sood dijo que no está convencido de la teoría de que existe algún tipo de deuda de inmunidad en el trabajo. En cambio, cree que el covid-19 desplazó temporalmente a otras infecciones por un tiempo, esencialmente desplazando a otras. Ahora que los casos de covid-19 han disminuido, él cree que otras infecciones infantiles están regresando; señala como ejemplo el aumento sin precedentes en los casos de RSV el otoño y el invierno pasados.

Sood dice que los abscesos cerebrales normalmente siguen a un porcentaje muy pequeño de infecciones de los senos paranasales e infecciones del oído interno en los niños. Debido a que ahora están viendo más de esas infecciones, la cantidad de abscesos cerebrales también ha aumentado proporcionalmente.

Si la deuda de inmunidad o una mayor carga de infecciones fueran los culpables, es lógico que los abscesos cerebrales también podrían haber aumentado en otros lugares.

El año pasado, los CDC trabajaron con la Asociación de Hospitales Infantiles para encontrar y contar los abscesos cerebrales en los niños, para ver si había algún tipo de pico nacional. Los datos recopilados hasta mayo de 2022 no detectaron ningún tipo de aumento generalizado, según un estudio publicado en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad el otoño pasado.

Pero Bragg cree que el corte de datos para el estudio puede haber sido demasiado pronto. Ella dice que la primavera de 2022 fue cuando vio que los casos en su área realmente despegaron. Ella dice que los CDC continúan recopilando información sobre los abscesos cerebrales y evaluando las tendencias locales y nacionales.

Alrededor de un tercio de los abscesos cerebrales en el grupo del condado de Clark fueron causados ​​por un tipo de bacteria llamada Streptococcus intermedius que normalmente permanece inofensiva en la nariz y la boca, donde nuestro sistema inmunológico la mantiene bajo control. Pero cuando llega a lugares en los que no debería estar, como la sangre o el cerebro, puede causar problemas.

Eso puede suceder después de un trabajo dental, por ejemplo, o cuando alguien tiene una condición de salud subyacente que debilita su inmunidad, como la diabetes.

Sin embargo, ese no fue el caso de los niños en el grupo del condado de Clark.

“Estos son niños sanos. Sin antecedentes médicos significativos que los hiciera más propensos… no había inmunosupresión conocida ni nada por el estilo”, dice Bragg.

Al igual que los casos en el condado de Clark, Sood dice que la mayoría de los niños que están viendo son mayores, en la escuela primaria y secundaria. Él dice que hasta que los niños alcanzan esta edad, sus cavidades nasales están subdesarrolladas y aún no han crecido a su tamaño completo. Esto puede hacerlos particularmente vulnerables a la infección. Él piensa que estos pequeños espacios pueden llenarse de pus y reventar. Cuando eso sucede sobre la ceja o detrás de la oreja, donde la barrera entre el cerebro y los senos paranasales es más delgada, la infección puede viajar al cerebro.

Sood dice que los signos de una infección de los senos paranasales en los niños pueden ser sutiles y los padres no siempre saben a qué prestar atención. Si un niño se resfría o tiene la nariz tapada y al día siguiente se despierta con un ojo rojo e hinchado, o un ojo cerrado por la hinchazón, es una buena idea buscar atención médica. También pueden quejarse de dolor de cabeza y señalar el lugar sobre la ceja como la ubicación del dolor.

Bragg dice que hasta ahora, en 2023, ha tratado a dos niños más con abscesos cerebrales, pero el ritmo de nuevos casos parece estar disminuyendo, al menos espera que ese sea el caso.

Algunos de los niños que trató necesitaron múltiples cirugías cerebrales y de cabeza y cuello para eliminar sus infecciones.

Sood dice que en su hospital, los médicos tienen una paciente que ha estado allí durante dos o tres meses y tuvo cinco cirugías, aunque dice que fue un caso extremo.

Penney dice que los CDC continúan observando la situación de cerca.

“Vamos a seguir monitoreando durante todo el año trabajando muy de cerca con nuestros socios comunitarios para saber qué sucede en el sur de Nevada”, dijo.



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