Brisbane, Australia
cnn
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Sentada ante un panel parlamentario en una sala de actos con paredes desnudas de un hotel en la costa sureste de Australia, Naomi Bowden se derrumbó varias veces mientras relataba una serie de eventos angustiosos después de la muerte fetal de su hija Stella en 2009.
“Tener que identificar su cuerpo ante la policía y verse obligado a observar cómo el oficial de policía la metía en una caja fría de poliestireno y la trasladaba al forense”.
“Pasar la noche en la sala de maternidad, escuchar los sonidos de otras madres dando a luz y luego escuchar a sus bebés llorar”.
“¿Ir a mi cita de control de las seis semanas con el personal del hospital y que me pregunten: ‘¿Dónde está tu bebé’?”
Esta semana, Bowden estuvo entre varias madres australianas que testificaron en una investigación parlamentaria en Nueva Gales del Sur sobre el trauma del parto que un experto comparó con el “MeToo” del parto.
«No significa no, excepto aparentemente durante el parto, y es hora de cambiar eso», dijo Hannah Dahlen, profesora de partería en Universidad del Oeste de Sydney, dijo la investigación cuando se abrió el lunes. «Este es el movimiento de nacimiento MeToo».
La investigación se convocó después de que decenas de mujeres se quejaran de la atención que recibían en una parte del estado, pero la avalancha de presentaciones sugiere que el problema es mucho más amplio.
En sólo seis semanas se recibieron más de 4.000 presentaciones, en su mayoría de madres que dicen haber sido ignoradas, menospreciadas y negadas la oportunidad de dar su consentimiento informado.
Algunas perdieron a sus bebés, otras se llevaron a sus hijos a casa con traumas físicos y mentales, de los que muchos se culpan a sí mismos.
«Las mujeres nos dicen que es básicamente culpa suya que les haya pasado a ellas», dijo Dahlen, coautora de un artículo que preguntaba a mujeres de toda Australia si harían algo diferente en su próximo parto. De más de 6.000 respuestas, más del 85% dijo que sí.
«Las mujeres se culpan mucho y sienten mucho fracaso y, por lo tanto, a menudo no sienten que tienen derecho a quejarse porque sienten que fue su culpa», dijo Dahlen.
Estudios internacionales sugieren que al menos una de cada tres mujeres ha experimentado un trauma en el parto, definido por la investigación como “un trato inadecuado, irrespetuoso o abusivo antes, durante y después del nacimiento”, que les deja cicatrices emocionales o físicas, y a menudo ambas.
En la literatura médica, el trauma del parto también se conoce como “violencia obstétrica”, que según la revista Lancet puede ser interpersonal y estructural, “que surge de las acciones de los proveedores de atención médica y también de acuerdos políticos y económicos más amplios que dañan desproporcionadamente a las poblaciones marginadas”. .”
En su presentación a la investigaciónel Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos de Australia y Nueva Zelanda (RANZCOG) dijo que “cree firmemente” que el término es incorrecto ya que sugiere que el obstetra tenía la intención de causar daño “y eso es injusto”.
“Nadie va a trabajar para causar un trauma”, dijo en la investigación Jared Watts, director de la junta de RANZCOG. «Si necesitamos venir a la fiesta y realmente encontrar una solución para esto, debemos usar un lenguaje que involucre a los médicos», dijo.
Es posible que el trauma del nacimiento no sea la intención y, en algunos casos, es inevitable cuando el personal médico interviene para salvar la vida de la madre y el niño. Pero en otros casos es prevenible, dicen las madres que enviaron sus historias a la investigación.
Carly Griffin dijo a la investigación que se sentía lista para dar a luz a su hijo, pero un obstetra interrumpió el proceso. “El obstetra entró, hizo un examen y dijo: ‘No, vamos a hacer una cesárea. Esto es una emergencia, tu bebé está en peligro, pero primero voy a ir a cenar’”, dijo.
“No quiero dar por sentado, pero siento que querían mi sala de partos”, dijo. «Siento que tal vez no tendría tanto trauma si supiera al 100% que esa cesárea salvó la vida de mi bebé (pero) no creo que haya tenido ningún efecto en él en absoluto».
Otras contaron sobre la angustia que afectó su embarazo pero no el parto real.
Jessica Holliday dijo que su alegría por quedar embarazada se convirtió en vergüenza cuando le dijeron que corría un alto riesgo debido a su peso.
“A pesar de que las pruebas de diabetes gestacional dieron negativo tres veces en las primeras 20 semanas, me animaron a actuar como si la tuviera. Me advirtieron de un bebé grande debido a mi tamaño y me recomendaron una inducción temprana. La piscina de partos estaba prohibida debido a mi IMC (índice de masa corporal), ya que se consideraba un problema de salud y seguridad en el lugar de trabajo”, dijo Holliday.
A las 30 semanas encontró una partera privada y tuvo un parto en casa, dando a luz a un bebé de tamaño promedio. Aún así, dijo que su viaje estuvo “lleno de agitación emocional, decepción y frustración”.
Luego está la angustia de perder un bebé, como recordó Amanda Macaulay, diciendo en la investigación que se sentía “destrozada, física y psicológicamente”, después de que su hijo naciera muerto días después de pedir ayuda a un hospital por un dolor intenso.
El dolor ha permanecido con toda su familia, dijo, incluido su marido, un trabajador por turnos a quien le dijeron que había sido trasladada al hospital en ambulancia. “Llegó y le entregaron a su hijo muerto y le dijeron que mi vida era incierta en ese momento”, dijo.
Después, la enviaron a casa con poco apoyo.
“Te sientes perdida, sola, sales del hospital y todavía pareces embarazada. La gente pregunta: ‘¿cuándo llegará el parto?’ y es desgarrador”.
La presidenta del comité, Emma Hurst, dice que el objetivo de la investigación no es culpar a individuos. «Se trata de descubrir dónde está fallando el sistema y asegurarnos de que podemos trabajar para cambiar esos sistemas para que no le siga sucediendo a otras mujeres», dijo a CNN.
Nueva Gales del Sur es el primer estado australiano que examina la cuestión, y ya hay llamados a realizar una investigación nacional porque los problemas no se limitan a ese estado en particular, ni siquiera a Australia. «La investigación muestra que es mundial», dijo.
Amy Dawes fundó la Asociación Australasia de Trauma en el Nacimiento (ABTA) después de sufrir lesiones que le cambiaron la vida durante el parto con fórceps de su primer hijo en 2015. Desde entonces, miles de mujeres se han acercado al grupo, una organización benéfica integrada por voluntarios que depende de donaciones, para apoyo y orientación.
“Nos contactan mujeres de todo el mundo que quieren crear asociaciones de traumatismos del parto, por ejemplo en Estados Unidos. Sabemos que existen problemas sistémicos y, en realidad, no existen servicios de apoyo en los EE. UU. para las personas que han experimentado un trauma relacionado con el nacimiento. Así que ese es nuestro segundo mercado más grande después de Australia”, dijo Dawes a CNN.
Ella no cree que la incidencia de traumatismos en el parto esté aumentando, sólo que cada vez más mujeres están empezando a hablar de ello.
“Creo que ha habido un velo de silencio, un estigma asociado a ello. Y simplemente se ha aceptado como parte de convertirse en madre”, dijo Dawes.
Sin embargo, Fiona Reid, una partera clínica con más de 36 años de experiencia que ha capacitado a parteras, dijo en la investigación que la creciente intervención del personal médico ha aumentado el riesgo de traumatismo en el parto.
“Estamos creando una cultura cada vez más médica a expensas de la satisfacción del paciente y no hemos mejorado los resultados maternos o infantiles. Y ese es el quid de la cuestión”, dijo en la investigación.
Australia tiene una tasa de cesárea del 38%según cifras gubernamentales, más alto que el de muchos otros países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), a pesar de que la Organización Mundial de la Salud advierte desde hace mucho tiempo que las tasas de salud materna y mortalidad neonatal no mejoran más allá de tasas de 10 a 15 %.
La tasa mundial de cesáreas es actualmente del 21%., frente al 7% en 1990, y se prevé que aumente cerca del 30% en los próximos años, según la OMS. En 2018, las tasas más altas se registraron en América con un 39%, Europa con un 25,7% y Asia con un 23,1%.
Reid dijo que se habían utilizado intervenciones médicas para hacer que el «nacimiento fuera seguro», pero para muchos está creando riesgos alternativos.
«Necesitamos observar la calidad de la atención, no el ritmo de las intervenciones», dijo Reid. “No estamos mejorando los resultados maternos e infantiles. De hecho, estamos quebrantando a las madres”.
Y el personal médico también está sufriendo, afirmó, afirmación respaldada por el Colegio Australiano de Parteras. cuya presentación a la investigación incluye citas de parteras que transmiten un trauma secundario.
“He visto mujeres reprendidas como niñas y diciéndoles que matarán a su bebé si no hacen lo que les dicen. He visto graves omisiones de información que resultaron en la imposibilidad de obtener un verdadero consentimiento”, escribió una partera anónima de la región de Nueva Gales del Sur.
Algunas parteras se habían cansado y desilusionado tanto que abandonaron la industria, presionando a otros miembros del personal que ya estaban sobrecargados de trabajo, según la presentación.
Reid dijo que el trauma del nacimiento nunca será eliminado: «es una petición imposible».
Pero dijo que la atención debería centrarse en eliminar los traumas prevenibles del parto y elevar los estándares para que la medida del éxito no sea simplemente la supervivencia.
«Es un acto de borrado que te digan que la única parte importante de la experiencia del nacimiento es el final: el bebé vivo y la madre viva», dijo. «Sabemos que esta es una medida inadecuada del resultado».
Se espera que la investigación demore varios meses y que el informe final esté previsto para febrero de 2024.
