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Si bien el destino de la mifepristona, uno de los dos medicamentos utilizados para los abortos con medicamentos, está en manos del Corte Suprema de Estados Unidosla droga sigue estando disponible en estados donde el aborto es legal.
“Si bien muchas mujeres obtienen aborto con medicamentos de una clínica o de su obstetra-ginecólogo, otras obtienen las píldoras por su cuenta para autoinducirse o autogestionar su aborto”, dijo el Dr. Daniel Grossman, profesor de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas de la Universidad de California, San Francisco. Francisco.
«Un creciente conjunto de investigaciones indica que el aborto autogestionado es seguro y eficaz», dijo.
La mifepristona bloquea la hormona progesterona, que es necesaria para que continúe el embarazo. la droga es aprobado para interrumpir un embarazo hasta las 10 semanas de gestación, que son “70 días o menos desde el primer día del último período menstrual”. según la FDA.
En un aborto con medicamentos, una segunda droga, misoprostol, se toma dentro de las siguientes 24 a 48 horas. El misoprostol hace que el útero se contraiga, provocando calambres y sangrado. Aprobado para su uso en otras afecciones, como la prevención de úlceras estomacales, el medicamento ha estado disponible en las farmacias durante décadas.
Juntos, los dos medicamentos se conocen comúnmente como la “píldora abortiva”, que ahora se usa en más de la mitad de los abortos en los Estados Unidos. según el Instituto Guttmacherun grupo de investigación que apoya el derecho al aborto.
«Algunas personas hacen esto porque no pueden acceder a una clínica, particularmente en estados con restricciones legales al aborto, o porque prefieren el cuidado personal», dijo Grossman, quien también es director de Promoción de nuevos estándares en salud reproductiva, un grupo de investigación que evalúa los pros y los contras de las políticas de salud reproductiva y publica estudios sobre Cómo el aborto afecta la salud de la mujer.
¿Qué sucede durante un aborto con medicamentos? Para averiguarlo, CNN habló con Grossman. Esta conversación ha sido condensada y editada para mayor claridad.
CNN: ¿Cuál es la diferencia entre un aborto con medicamentos en el primer trimestre y un aborto con medicamentos? una aspiración al vacío ¿En términos de lo que experimenta una mujer?
Dr. Daniel Grossman: Una aspiración por vacío se realiza más comúnmente bajo una combinación de anestésico local y analgésicos orales o anestésico local junto con sedación intravenosa, o lo que se llama sedación consciente.
Se administra una inyección de anestésico local en el área alrededor del cuello uterino y el cuello uterino se dilata o abre suavemente. Una vez que se abre el cuello uterino, se inserta un pequeño tubo parecido a una pajita en el útero y se utiliza una aspiradora suave para extraer el tejido del embarazo. Al contrario de lo que algunos dicen, si el procedimiento se realiza antes de las nueve semanas aproximadamente, no hay nada en el tejido que sea reconocible como parte de un embrión.
El procedimiento de aspiración dura sólo un par de minutos. Luego se observa a la persona durante una o dos horas hasta que desaparece el efecto de la sedación. También monitoreamos a cada paciente para detectar complicaciones muy raras, como sangrado abundante.
Un aborto con medicamentos es un proceso más prolongado. Después de tomar las pastillas, pueden ocurrir sangrado y calambres durante un período de días. El sangrado suele ser más abundante cuando se expulsa el embarazo, pero suele disminuir en unas pocas horas. En promedio, las personas continúan teniendo un sangrado leve durante aproximadamente dos semanas, que es un poco más que después de una aspiración por vacío.
Después de usar la píldora abortiva pueden ocurrir náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos, diarrea y dolor de cabeza, y todas las personas que se someten a un aborto con medicamentos exitoso generalmente informan algo de dolor.
De hecho, el dolor del aborto con medicamentos puede ser bastante intenso. En los estudios que lo han analizado, el nivel máximo promedio de dolor que las personas reportan es de siete a ocho sobre 10, siendo 10 el más alto. Sin embargo, la gente también dice que el dolor puede ser breve y alcanzar su punto máximo justo cuando se expulsa el embarazo.
El nivel de calambres y dolor puede depender de la duración del embarazo y de si alguien ha dado a luz antes o no. Por ejemplo, un aborto con medicamentos a las seis semanas o menos de gestación suele tener menos dolor y calambres que uno realizado a las nueve semanas. Las personas que han dado a luz generalmente sienten menos dolor.
CNN: ¿Qué se puede hacer para ayudar con el dolor de un aborto con medicamentos?
Hombre bruto: Definitivamente hay cosas que pueden usarse para ayudar con el dolor. Las investigaciones han demostrado que el ibuprofeno es mejor que el paracetamol para tratar el dolor del aborto con medicamentos. Por lo general, recomendamos a las personas que tomen 600 miligramos cada seis horas aproximadamente, según sea necesario.
Algunas personas toman tramadol, un analgésico narcótico, o Vicodin, que es una combinación de paracetamol e hidrocodona. Una investigación reciente en la que participé encontró que medicamentos como el tramadol pueden ser útiles si se toman de forma profiláctica antes de que comience el dolor.
Otro régimen exitoso que estudiamos combinó ibuprofeno con un medicamento para las náuseas llamado metoclopramida que también ayudó con el dolor. Además del ibuprofeno, estos medicamentos requieren receta médica.
Otro estudio encontró que un dispositivo TENS, que significa estimulador nervioso eléctrico transcutáneo, ayuda con el dolor del aborto con medicamentos. Funciona mediante almohadillas que se colocan en el abdomen que estimulan los nervios mediante suaves descargas eléctricas, interfiriendo así con las señales de dolor. Eso es algo que la gente podría conseguir sin receta.
El dolor puede ser un problema que se pasa por alto en el aborto con medicamentos porque, sinceramente, como médicos, no estamos ahí con los pacientes cuando están en sus hogares pasando por esto. Pero a medida que investigamos más sobre las experiencias de las personas con el aborto con medicamentos, queda bastante claro que el control del dolor es realmente importante. Creo que debemos hacer un mejor trabajo para tratar el dolor y poner estas opciones a disposición de los pacientes.
CNN: ¿Existen condiciones de salud que hacen imprudente el uso de un aborto con medicamentos?
Hombre bruto: Someterse a un aborto con medicamentos puede ser peligroso si el embarazo es ectópico, es decir, el embrión se desarrolla fuera del útero. Es raro, ocurre en aproximadamente dos de cada cada 100 embarazos, y parece ser aún más raro entre las personas que buscan un aborto con medicamentos.
Las personas que se han sometido previamente a una cirugía pélvica, de las trompas de Falopio o abdominal tienen un mayor riesgo de tener un embarazo ectópico, al igual que aquellas con antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica. Ciertas infecciones de transmisión sexual pueden aumentar el riesgo, al igual que el tabaquismo, los antecedentes de infertilidad y el uso de tratamientos para la infertilidad, como la fertilización in vitro (FIV).
Si una persona toma anticoagulantes o anticoagulantes o tiene un trastorno hemorrágico, no se recomienda un aborto con medicamentos. El uso prolongado de esteroides es otra contraindicación para el uso de la píldora abortiva.
Cualquiera que use un dispositivo intrauterino, o DIU, debe quitárselo antes de tomar mifepristona porque puede ser expulsado parcialmente durante el proceso, lo que puede ser doloroso.
Personas con insuficiencia suprarrenal crónica o que han heredado un trastorno poco común llamado porfiria No son buenos candidatos.
CNN: ¿Hay alguna señal de problema a la que una mujer deba estar atenta después de someterse a un aborto con medicamentos?
Hombre bruto: Puede ser común tener fiebre leve en las primeras horas después de tomar misoprostol, el segundo medicamento en un aborto con medicamentos. Si alguien tiene una fiebre leve (de 100,4 grados a 101 grados Fahrenheit) que dura más de cuatro horas, o tiene una fiebre alta de más de 101 grados Fahrenheit después de tomar los medicamentos, es necesario que lo evalúe un proveedor de atención médica.
También se debe evaluar el sangrado abundante, que sería remojar dos o más toallas sanitarias gruesas de tamaño completo por hora durante dos horas consecutivas, o un flujo vaginal maloliente.
Una de las señales de advertencia de un embarazo ectópico es el dolor pélvico intenso, especialmente en un lado del abdomen. El dolor también puede irradiarse a la espalda. Otro signo es marearse o desmayarse, lo que podría indicar una hemorragia interna. Todas estas son complicaciones muy raras, pero es aconsejable estar atento.
Generalmente recomendamos que alguien que se somete a un aborto con medicamentos tenga a alguien con ella durante las primeras 24 horas después de tomar misoprostol o hasta que haya pasado el embarazo. Muchas personas eligen específicamente hacerse un aborto con medicamentos porque pueden estar rodeadas de su pareja, familiares o amigos.
La mayoría de las personas saben que el aborto es completo porque dejan de sentirse embarazadas y síntomas como náuseas y sensibilidad en los senos desaparecen, generalmente a la semana de pasar el embarazo. Una prueba de embarazo casera en orina puede seguir siendo positiva incluso cuatro o cinco semanas después de un aborto con medicamentos exitoso, simplemente porque la hormona del embarazo tarda ese tiempo en desaparecer del torrente sanguíneo.
Si alguien todavía se siente embarazada, no está segura si el embarazo pasó por completo o tiene una prueba de embarazo positiva cinco semanas después de tomar mifepristona, es necesario que un médico los evalúe.
Las personas deben saber que pueden ovular tan pronto como dos semanas después de un aborto con medicamentos. La mayoría de las opciones anticonceptivas se pueden iniciar inmediatamente después de un aborto con medicamentos.
