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jueves, marzo 28, 2024

La apnea del sueño y una condición crónica aumentan el riesgo de Covid a largo




CNN

Los adultos que tienen apnea obstructiva del sueño tienen hasta un 75 % más de riesgo, en promedio, de desarrollar Covid prolongado después de una infección por SARS-CoV-2 en comparación con las personas sin apnea del sueño, encontró un nuevo estudio.

Las mujeres con apnea obstructiva del sueño tenían hasta un 89 % más de riesgo, mientras que los hombres tenían un 59 % más de riesgo, según el análisis de datos electrónicos de salud de casi 1,8 millones de personas.

La apnea obstructiva del sueño es un trastorno potencialmente peligroso en el que la respiración se detiene durante unos 10 segundos varias veces durante la noche debido a una obstrucción de las vías respiratorias por tejidos blandos pesados ​​o relajados en la boca y la garganta.

Un segundo análisis de registros médicos de un grupo más pequeño de 330,000 adultos encontró que el riesgo era solo del 12%, según el estudio, que es parte de RECOVER, o Investigando Covid para Mejorar la Recuperación. RECOVER es una iniciativa de los Institutos Nacionales de Salud dedicada a comprender por qué algunas personas desarrollan Covid durante mucho tiempo y cuál es la mejor manera de detectar, tratar y prevenir la afección.

¿Por qué la gran diferencia en los números? Las personas en el estudio más grande tenían problemas de salud adicionales o comorbilidades, como obesidad, diabetes, presión arterial alta y enfermedades del corazón, dijo la autora principal del estudio, Lorna Thorpe, codirector de RECOVER Clinical Science Core en NYU Langone Health.

“El rango de 12% a 75% probablemente se deba a una combinación de diferentes poblaciones de estudio y diferentes niveles de comorbilidades, pero también a diferentes definiciones de covid prolongado”, dijo. “Ni siquiera teníamos un código de diagnóstico para Covid largo hasta octubre de 2021.

“Creo que es probable que el riesgo esté en el medio, pero necesitaremos estudios adicionales para descubrirlo”, agregó Thorpe, profesor y director de la división de epidemiología de la Escuela de Medicina Grossman de la NYU.

Un tercer análisis de los expedientes médicos de 102 000 niños con apnea del sueño no encontró correlación entre la apnea del sueño y el covid prolongado después de varios factores de confusión. Se descartaron las condiciones de salud, “lo cual, por supuesto, es una gran noticia”, dijo Thorpe.

“Al usar tres redes muy grandes de registros de salud electrónicos, pudimos hacer este estudio tres veces, lo cual es una de las fortalezas de la investigación”, agregó. “Este estudio es la primera colaboración de este enfoque y escala para descubrir que los adultos con apnea del sueño tienen un mayor riesgo de una covid prolongada”.

Existen tratamientos para la apnea obstructiva del sueño, como las máquinas de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP).

Este es un «estudio importante» sobre Covid prolongado, dijo el Dr. Sairam Parthasarathy, investigador principal de la Universidad de Ciencias de la Salud de Arizona RECOVER Adult Study y profesor de medicina.

“Se debe realizar una investigación en un estudio prospectivo para verificar esta asociación, y si se determina que estos hallazgos son ciertos, tienen implicaciones para el tratamiento del covid prolongado”, dijo Parthasarathy, quien no participó en el estudio.

“Es importante tener en cuenta que algunos de los síntomas de la covid prolongada, como la fatiga, pueden estar relacionados con la apnea obstructiva del sueño, y que el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño puede mejorar los síntomas relacionados con la covid tan prolongada”, agregó.

El estudio, publicado el jueves en la revista Sleep, es uno de varios estudios publicados desde El Congreso asignó $1.15 mil millones a los NIH en enero 2021, para estudiar los efectos a largo plazo de Covid durante un período de cuatro años. Hasta la fecha, la agencia dice que ha usado cerca de $ 811 millones para financiar la investigación.

Los investigadores querían investigar el papel de la apnea del sueño en la covid prolongada debido a la conocida asociación entre la afección y los peores resultados después de una infección por covid.

“Las personas con apnea del sueño tienen un mayor riesgo de un caso más grave de covid-19, de ingreso en cuidados intensivos en el hospital y de mortalidad”, dijo Thorpe.

“La apnea obstructiva del sueño puede provocar un aumento de la inflamación, lo que podría interrumpir el sueño, lo que lleva a una mayor propensión a desarrollar infecciones y a una reducción de la inmunidad”, dijo el Dr. Bhanu Prakash Kolla, especialista en medicina del sueño en el Centro de Medicina del Sueño de la Clínica Mayo en Rochester. Minnesota.

“Esto podría explicar potencialmente la vía por la cual la apnea obstructiva del sueño conduce a un mayor riesgo de tener covid y también… (covid largo)”, dijo Kolla, que no participó en el estudio.

La apnea del sueño es una afección subdiagnosticada independientemente del género, dijo Parthasarathy de la Universidad de Arizona.

“Se estima conservadoramente que 80% de los pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) no se diagnostican”, dijo. Además, “una suposición con estos análisis es que es probable que los pacientes con OSA sean tratados. Sin embargo, casi la mitad de ellos no están usando el tratamiento.”

¿Por qué las mujeres tendrían hasta un 89 % más de riesgo en comparación con el 59 % en los hombres? El estudio no abordó ese tema.

Sin embargo, «uno puede postular que esta diferencia puede estar basada en lo que sabemos sobre las diferencias sexuales en el sueño y las respuestas inmunitarias», dijo la Dra. Phyllis Zee, directora del Centro de Medicina Circadiana y del Sueño de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago.

Zee, que no participó en la nueva investigación, fue coautor de uno de los primeros estudios publicados sobre el vínculo entre la apnea del sueño y la infección grave por covid.

“Las mujeres suelen tener respuestas inmunitarias más fuertes a las infecciones virales y, por lo tanto, también son vulnerables a la inflamación posterior a la infección”, dijo Zee. “Las mujeres en general tienen más insomnio y con Covid largo tienden a presentar síntomas de fatiga e insomnio, que también son síntomas comunes de Covid largo”.

Otra razón podría ser que históricamente la apnea del sueño se ha considerado una enfermedad masculina, dijo Thorpe, lo que podría significar que cuando se diagnostica a una mujer, su apnea está más avanzada.

“Podría ser que las mujeres que están documentadas en los registros de salud electrónicos tengan una apnea del sueño más grave porque los médicos buscan con más frecuencia la apnea del sueño entre los hombres”, dijo.

A medida que los científicos continúen aprendiendo más sobre el covid prolongado, habrá más información disponible, dijo Thorpe. Mientras tanto, las personas que tienen apnea del sueño, o que roncan, resoplan y dejan de respirar por la noche, que son todos signos de la afección, deben tener mucho cuidado cuando contactan a Covid.

“Las personas con apnea del sueño que se infectan con Covid deben buscar tratamiento temprano y considerar obtener paxlovid, el medicamento oral recetado para reducir el riesgo de resultados graves”, dijo Thorpe. “También deberían mantenerse al día con sus vacunas para reducir el riesgo de infección en primer lugar”.



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