Zack Wheeler en IL con coágulo de sangre: lo que significa, qué esperar

El Filis de Filadelfia metido Zack Wheeler en la IL de 15 días del sábado debido a un coágulo de sangre en su brazo derecho. El presidente de operaciones de béisbol, Dave Dombrowski, dijo que Wheeler fue diagnosticado con un «coágulo de sangre de las extremidades superiores derechas», y se ofrecieron algunos otros detalles.

Wheeler había lanzado el viernes y se limitó a cinco entradas, luego informó a lo que el entrenador atlético de los Filis, Paul Buchheit, conocía como «pesadez». La pesadez es una descripción que los pacientes a veces usan al describir el compromiso circulatorio que puede ocurrir como resultado de un coágulo.

Los coágulos de sangre en los atletas pueden ser causados por una serie de factores. Pueden ocurrir como resultado del trauma directo, lo que resulta en sangrado o hinchazón que contribuya a la formación de coágulos. Pueden seguir un período de inmovilización (por ejemplo, después de la cirugía, cuando una extremidad está inmovilizada durante un período, puede haber un mayor riesgo de formación de coágulos). Los trastornos de coagulación genética pueden ser una fuente de origen, pero son raros en un atleta de élite. La causa más probable de la formación de coágulos en un atleta de élite, particularmente en la extremidad superior de alguien que somete repetidamente el brazo al estrés sobre la cabeza, es el síndrome de salida torácica.

El síndrome de salida torácica ocurre cuando la primera costilla, u ocasionalmente una costilla adicional, crea compresión sobre los vasos sanguíneos y/o nervios a medida que salen de la región del cuello debajo de la clavícula (clavícula) y viajan a través del hombro hacia el brazo y la mano. Los atletas superiores, sobre todo, los lanzadores de béisbol junto con jugadores de softbol, jugadores de voleibol, remeros y nadadores, son más susceptibles a los coágulos en el área de los hombros debido al síndrome de salida torácica.

El tratamiento para un coágulo en un atleta de élite depende de la causa raíz. Según el Dr. Jason Lee, Jefe de Cirugía Vascular de Stanford, quien trata a los atletas de alto rendimiento con estas afecciones, aunque no está involucrado en el caso de Wheeler, el tratamiento puede incluir cualquier combinación de anticoagulantes (durante uno a seis meses), trombólisis (un procedimiento basado en catéter para disolver un coágulo) y, en presencia de la costilla, una costilla potencial para prevenir el episodes futuros. Con el tratamiento apropiado, los atletas tienen una probabilidad muy alta de regresar a su nivel de rendimiento previo a la lesión.

En los casos en que se requieren cirugía, los resultados han tenido éxito en gran medida al permitir que los lanzadores continúen sus carreras. Los ejemplos incluyen ex Mets de Nueva York as Matt Harveyque se sometió a una cirugía de salida torácica en 2016 y regresó en 2017. Harvey luchó con otras lesiones, pero lanzó hasta 2021, algo que podría no haber podido hacer sin tratamiento.

En 2013, actual Rangers de Texas Presidente de Operaciones de Béisbol Chris Youngluego un lanzador con el Nacionales de Washingtonse sometió a una cirugía de salida torácica. Firmó con los Marineros la primavera siguiente y recibió el premio al jugador de regreso del año de la Liga Americana después de presentar 165 entradas.

Cabe señalar que tanto Harvey como Young se sometieron a una cirugía para el síndrome de salida torácica neurogénica (el tipo de compresión nerviosa, que es más común).

En 2012, el lanzador de los Mets Dillon Gee tenía una situación ligeramente diferente. Gee tenía coágulos de sangre, uno en su pulmón que se abordó médicamente y otro en una arteria de hombro que se abordó con trombólisis, y posteriormente se sometió a una cirugía para reparar la arteria dañada.

Un estudio publicado en el Revista ortopédica de medicina deportiva En 2022, observó específicamente la tasa de retorno y las métricas de rendimiento de 26 lanzadores de MLB que se habían sometido a resección de costillas para tratar el síndrome de salida torácica. Dentro del grupo de estudio, el 81% volvió a jugar durante el período de estudio. Quizás lo más importante, el grupo quirúrgico no mostró diferencias en la duración o el rendimiento de la carrera postoperatoria en comparación con los controles.

Los Filis han indicado que Wheeler se someterá a una evaluación adicional al regresar a Filadelfia. Por ahora, la línea de tiempo es incierta, pero dada la gravedad del problema, no habrá que lo devuelvan.